學(xué)生問(wèn)我上樓梯為什么駝背，我才發(fā)現(xiàn)20+的自己像個(gè)70+的老人
時(shí)間：2022-01-13 10:39 來(lái)源：小白 果殼病人2003年大學(xué)畢業(yè)之后，我在一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)教高中語(yǔ)文。教了幾年，我漸漸適應(yīng)了角色，和學(xué)生相處得很融洽，亦師亦友的感覺(jué)讓人十分舒服。
2006年左右，有一個(gè)和我關(guān)系比較好的學(xué)生問(wèn)我，“老師，你怎么上樓梯的時(shí)候背駝得那么厲害”。我才意識(shí)到自己駝背有點(diǎn)夸張，幾乎是完全彎著腰在爬樓梯，像一個(gè)70歲的老頭，就差拄拐了。 之后，我逐漸體驗(yàn)到更多“年老”的感覺(jué)。 寫教案握不住筆，站著上課也很疲勞 現(xiàn)在想想，早在2004~2005年左右，我有時(shí)寫教案就會(huì)感覺(jué)握不住筆，而且經(jīng)常會(huì)覺(jué)得身體乏力，很容易就疲勞了。 站著上課時(shí)，我老想坐下來(lái)休息，經(jīng)常需要雙手撐著講臺(tái)，讓自己保持站立的姿勢(shì)。每次一上完課，我就跟虛脫了一樣，癱坐在辦公室的椅子上。我一直以為是教學(xué)工作太辛苦，才導(dǎo)致這種現(xiàn)象，所以也沒(méi)多想，只不過(guò)每次上完課就在辦公室休息休息，等感覺(jué)舒服些再回家。 也就是在那個(gè)時(shí)候，看電視有一個(gè)關(guān)于帕金森的情節(jié)，角色最先出現(xiàn)的癥狀就是握不住筆。我想自己不會(huì)是帕金森吧，但也只是轉(zhuǎn)念即逝。后來(lái)，事實(shí)證明，造化弄人，我就是帕金森。 跑步比走路輕松 隨著時(shí)間的推移，我從一開始的握不住筆、容易疲勞，逐漸發(fā)展到身體一側(cè)僵硬、步態(tài)異常、駝背爬樓梯、走路小碎步、舉不起手拿東西等等。后來(lái)知道，這一切都是肌張力異常所導(dǎo)致的。而肌張力異常，是帕金森的一個(gè)主要癥狀。 當(dāng)時(shí)，還有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，就是跑步比走路輕松。在狀態(tài)不好的時(shí)候，走路每邁出去一步，我都會(huì)感覺(jué)到左右腳步伐的不協(xié)調(diào)，左腳比較僵硬，右腳相對(duì)無(wú)力。我為了讓步態(tài)感覺(jué)比較協(xié)調(diào)，會(huì)有意識(shí)地加大右腳邁步的力度，讓自己看起來(lái)更像正常人。但是，其實(shí)這并沒(méi)有什么用，跑起來(lái)反而感覺(jué)好些、輕松些。 癥狀加重的時(shí)候，如果持續(xù)步行，右腳的腳掌會(huì)不自覺(jué)呈弓形。弓著腳掌走路是件很痛苦的事，而且會(huì)越弓越緊。這時(shí)候，想用跑步的方法來(lái)緩解不適也是比較困難的，因?yàn)槟_像灌鉛了一樣，很難抬得起腿跑步，于是就呈現(xiàn)出腳板拖地、小碎步奔跑的滑稽狀態(tài)。 同時(shí)，上肢的不協(xié)調(diào)和無(wú)力也是存在的。有一次，我和妻子去超市買東西，結(jié)完賬的飲料就放在我面前，但伸手把它拿起來(lái)讓我感覺(jué)很困難。那時(shí)候，去收陽(yáng)臺(tái)上晾著的衣服，對(duì)于我來(lái)說(shuō)也是件困難的事。只要我把手向上舉起來(lái)拿東西，都感覺(jué)比較累。 2005~2008年的這段時(shí)間，上述癥狀總體來(lái)說(shuō)呈漸進(jìn)式加重。 當(dāng)時(shí)，我以為是工作壓力太大、太疲勞導(dǎo)致的，一到放假就想著出去旅行和散散心。2008年暑假時(shí)候，我還一度認(rèn)為這些癥狀是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不夠造成的，因此每天下午都去爬山，希望通過(guò)加強(qiáng)鍛煉來(lái)改善。不過(guò)，這些都沒(méi)能減輕我的癥狀。 圖丨圖蟲創(chuàng)意 以為做完手術(shù)一切都會(huì)好 2008年9月開學(xué)，我從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)調(diào)動(dòng)到城區(qū)的一所職專教書。由于職專和原來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的教學(xué)環(huán)境、氛圍都有所不同，學(xué)生情況差異也比較大，再加上開學(xué)前的忙碌，我的精神壓力和身體疲勞都比較嚴(yán)重。 那時(shí)候，為了適應(yīng)新工作，不調(diào)整好身體是不行的。由于當(dāng)時(shí)走路腳板拖地，身體向一側(cè)傾斜拉扯得腰十分不舒服，我懷疑是腰椎間盤突出的問(wèn)題。于是，找了個(gè)當(dāng)?shù)孛褶k的骨科醫(yī)院看病。 骨科醫(yī)院的大夫很認(rèn)真，通過(guò)CT和核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)我頭部有一個(gè)“額部（前顱底篩竇）囊性占位”，并推薦我去了當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科最好的醫(yī)院就診。 經(jīng)過(guò)一番折騰，我做手術(shù)從那個(gè)“囊性占位”取出一針管積液，并將包裹積液的組織剝離了出來(lái)。當(dāng)時(shí)，妻子說(shuō)，“這就是腦子進(jìn)水啊”。 曾經(jīng)以為手術(shù)是靈丹妙藥，術(shù)后一切都會(huì)很好。但是，現(xiàn)在想想看，人生的不可思議是誰(shuí)都無(wú)法預(yù)料的。每天走在大街上，無(wú)數(shù)人與你擦肩而過(guò)，你羨慕他們的平淡無(wú)奇，向往和他們一樣過(guò)普普通通的日子，但是，誰(shuí)又知道他們經(jīng)歷了怎樣的人生。每一個(gè)人，都注定了要在自己生活的舞臺(tái)中經(jīng)歷許多，或是歡樂(lè)、或是悲傷。 術(shù)后沒(méi)幾天，我就發(fā)現(xiàn)之前不舒服的感覺(jué)都回來(lái)了。 神經(jīng)外科的醫(yī)生也不知道怎么解釋這個(gè)事，只是一再?gòu)?qiáng)調(diào)這個(gè)手術(shù)還是要做的，總不能明知道腦子里面有個(gè)“東西”，不處理吧。 終于輾轉(zhuǎn)找到神經(jīng)內(nèi)科 出院后，我自己查資料，又輾轉(zhuǎn)找了骨科、血液科的專家，最后目標(biāo)還是指向腦袋。我當(dāng)時(shí)想，既然神經(jīng)外科不行，那就去看看神經(jīng)內(nèi)科吧。 很幸運(yùn)，我在神經(jīng)內(nèi)科碰見了一個(gè)好大夫。我跟大夫描述了我的癥狀后，大夫給我開了“多巴絲肼片”，從小劑量開始服用，一天3次，一次1/4片。連續(xù)服用3天后，我的病情明顯得到改善。之前，每天中午是我身體最難受的時(shí)候，肌肉僵硬、動(dòng)作遲緩，躺著難受、坐著也難受。但是那一天到了中午，我竟然還渾身輕松。 于是隔一周復(fù)診的時(shí)候，我向醫(yī)生報(bào)告了這個(gè)好消息。 從2008年到現(xiàn)在，因?yàn)樾枰幘S持身體狀態(tài)，我基本保持了定期復(fù)診的習(xí)慣。在復(fù)診的過(guò)程中，醫(yī)生越來(lái)越清晰地確定我患有青年帕金森，也就是40歲以下發(fā)病的帕金森，這樣的病例雖然少，但不是沒(méi)有。 給我診治的大夫說(shuō)，帕金森這個(gè)病其實(shí)不是什么大不了的事。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有很多種藥可以組合利用，來(lái)有效減緩癥狀，保持正常生活狀態(tài)。但是，因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的癥狀和病情發(fā)展是不一樣的，定期復(fù)診、及時(shí)和醫(yī)生溝通用藥效果是十分重要的。 我發(fā)病至少超十年，期間用藥的種類和劑量都作了調(diào)整，總體而言效果是比較好的，帕金森對(duì)我的工作和生活都沒(méi)造成什么太大影響。 有一段時(shí)間，網(wǎng)上有個(gè)關(guān)愛(ài)“漸凍癥”患者的冰桶挑戰(zhàn)，這種疾病會(huì)讓人的身體慢慢僵硬。其實(shí)，帕金森對(duì)我而言也是一樣，藥效漸漸退去、癥狀漸漸出現(xiàn)的時(shí)候，我會(huì)明顯感覺(jué)乏力、動(dòng)作遲緩，坐在床頭穿衣服都很困難，就像一個(gè)老人，緩慢而孤獨(dú)地打理著自己的人生。 沒(méi)有真正老的時(shí)候，提前感受到老人的無(wú)助，也是一種說(shuō)不出滋味的體驗(yàn)。 人生很長(zhǎng)，要走好前路。 醫(yī)生點(diǎn)評(píng) 黃岳 | 前中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主治醫(yī)師 隨著健康知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人了解到帕金森病是一種常見的中老年疾病，并認(rèn)為帕金森病就是“手抖、腿抖、走路慢”。 實(shí)際上，在帕金森病中有一類是早發(fā)型帕金森病，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是發(fā)病年齡較早的帕金森病（對(duì)于年齡界限并沒(méi)有統(tǒng)一的定論，部分研究認(rèn)為早于40歲，部分研究認(rèn)為早于50歲）。根據(jù)具體起病年齡的不同，又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。 本文的主人公輾轉(zhuǎn)多個(gè)不同科室，最終才確診“青年帕金森”，就診的曲折經(jīng)歷多多少少也反映了此類疾病患者對(duì)該病癥狀的認(rèn)識(shí)和重視程度不足。早發(fā)型帕金森病在臨床上較少見，這一類患者往往發(fā)病年齡早、進(jìn)展緩慢、疾病初期的癥狀不典型，因此較難及早確診。那么究竟出現(xiàn)什么癥狀，我們應(yīng)該警惕這類疾病呢？ 首先，我們需要了解帕金森病的核心癥狀是：運(yùn)動(dòng)減少、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)障礙。 這其中最重要的癥狀是運(yùn)動(dòng)減少，可具體表現(xiàn)為：想做某個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，開始緩慢、動(dòng)作笨拙，在持續(xù)的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中，動(dòng)作的速度和幅度都有下降。作者出現(xiàn)的握筆（精細(xì)動(dòng)作）困難，行走異常（起步困難）都屬于這類表現(xiàn)。很多患者由于自覺(jué)疲勞無(wú)力或者行走困難，常會(huì)首先選擇骨科就診，就像本文的主人公初期的就診經(jīng)歷一樣。 后面三項(xiàng)癥狀并不是每一位帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)。靜止性震顫是人們常說(shuō)的手抖、腿抖等；肌強(qiáng)直是指患者自感身體發(fā)僵；姿勢(shì)障礙為作者上樓梯時(shí)彎腰駝背的姿勢(shì)、行走過(guò)程中小碎步和慌張步態(tài)。 更需要引起關(guān)注的是，有些患者在患病早期，前述四種核心癥狀都不典型，反而出現(xiàn)嗅覺(jué)異?；蛱弁吹雀杏X(jué)障礙、睡眠障礙、精神情緒障礙、出汗異常、二便障礙等更容易被忽視的少見表現(xiàn)。 雖然早發(fā)型帕金森病早期癥狀不典型，但經(jīng)過(guò)專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。一經(jīng)確診，在藥物治療方面，左旋多巴類藥物的療效往往較好。本文主人公雖然就診經(jīng)歷曲折，但是最終還是在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的幫助下，得到了確診，且在服用小劑量多巴絲肼片后，各種癥狀均有明顯改善。 早發(fā)型帕金森病雖然目前無(wú)法治愈，但如果患者對(duì)自身癥狀有正確的認(rèn)識(shí)和重視，具有樂(lè)觀的心態(tài)，能夠與神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行良好溝通并積極自我管理，隨著專業(yè)醫(yī)生治療策略的制定和調(diào)整，大多數(shù)患者的癥狀可以得以改善，實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的生活自理并繼續(xù)工作。正如本文主人公所言，“人生很長(zhǎng)，要走好前路”。 個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
